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腹股沟疝气修补术

2020-1-3 14:16:15

       

疝气,即人体组织或器官一部分离开了原来的部位,通过人体间隙、缺损或薄弱部位进入另一部位。俗称“小肠串气” ,有脐疝、腹股沟直疝、斜疝、切口疝、 复发疝、白线疝、股疝等。

很多患者得了疝气后,由于惧怕 等原因没有进行及时治疗,最后形成巨型或复杂疝,甚至发生疝气嵌顿从而危及到生命。同时有文献报道,随着年龄的增长发病率越来越高,因此高龄疝病患者越来越多。

疝气的危害巨大

疝气首先影响患者的消化系统,从而出现下腹部坠胀、腹胀气、腹痛、便秘、营养吸收功能差、易疲劳和体质下降等症状.又由于腹股沟部与泌尿生殖系统相邻,所以老年患者易出现尿频、尿急、夜尿增多等膀胱或前列腺疾病;小孩则可因疝气的挤压而影响睾丸的正常发育;而中青年患者则易导致性功能障碍.还由于疝囊内的肠管或网膜易受到挤压或碰撞引起炎性肿胀,致使疝气回纳困难,导致疝气嵌顿,以及肠梗阻、肠坏死、腹部剧痛等危险情况。

腹股沟疝修补术

适应症】

易复性和难复性斜疝均应行 治疗。

有下列情况者不宜 :

1.增加腹内压的因素未能解除或缓解者,如慢性咳嗽、顽固性便秘、排尿困难、各种原因所致的腹水、气腹未愈期间。

2.其他系统有严重疾病,全身情况不适于 者,如严重的心力衰竭、晚期恶性肿瘤、 糖尿病等。

3. 区域或全身存在感染。

4.婴儿腹肌可随身体的生长而渐强壮,故婴儿期腹股沟斜疝有自愈的可能,因此1岁以内的婴儿不主张 。

嵌顿疝,时间短者,可以试行手法复位,若复位不成功,则行 复位。

无论任何年龄,一旦发生绞窄疝,都应行 治疗。

术前准备】

1.患急性上呼吸道感染者,应先行控制症状以后 。

2.术前1周戒烟,训练床上大小便。

3.术前排尿,使膀胱空虚,必要时可置尿管,以免 误伤膀胱。

4.巨大疝,术前需卧床休息3天,使疝内容物还纳。局部组织疏松,减轻水肿,有利于术后愈合。

5.特殊巨大疝,腹腔脏器有一部分降入疝囊内,突出腹外。若估计 不能将内容物完全还纳,术前可作气腹,以扩大腹腔。

6.绞窄疝,术前注意纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱。输液,可给胶体液防止休克,剂量使用抗生素,防止感染。应在积极准备的前提下,尽早 。

腹股沟疝一般分为腹股沟斜疝、直疝、滑动性疝,老年患者常合并前列腺增生症、明显尿潴留。主要采取 方法治疗,即腹股沟疝修补术,不同类型的腹股沟疝选择不同的 方式。

类型】不同类型的腹股沟疝选择不同的 方式

1、FerguSon法:加强腹股沟管前壁。适用于腹横腱膜弓无明显缺损、腹股沟管后壁尚健全的儿童和年轻人的小型斜疝。

2、Bassini法:加强腹股沟管后壁。适用于成人腹股沟斜疝、直疝、腹壁一般性薄弱者。

3、Mcvay法:加强腹股沟管后壁。适用于腹壁肌肉重度薄弱的成人、老年人和复发性斜疝和直疝。

4、Halsted法:加强腹股沟管后壁。适用于腹壁肌肉重度薄弱的斜疝,但由于精索移位较高,可能影响其发育,不适用于儿童与年轻患者。

5、Shouldice法:修补重点在腹横筋膜层次。自20世纪70年代有广泛应用趋势,适用于较大的成人腹股沟斜疝和直疝。


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